单纯性尿路感染：三分之二患者布洛芬治疗即痊

　　单纯性尿路感染(UTI)是临床上常见的疾病，多具有自限性。目前，国内外多家指南仍将抗生素治疗作为其一线治疗方案，这不但增加了治疗成本，还可能导致致病菌的耐药性。如何安全有效地减少抗生素的使用已成为治疗 UTI 的研究热点。

　　已有研究表明，安慰剂相对于抗生素治疗 UTI 并没有带来严重的并发症，仅有症状缓解的推迟和尿细菌清除时间的延长。那么，能否在不增加症状负担、感染复发以及并发症的情况下，使用布洛芬对症治疗替代抗生素治疗 UTI 呢?

　　近期，来自德国哥廷根的 Gágyor 教授等对此展开了一项随机双盲对照研究。通过研究发现：对于轻中度症状的 UTI 女性患者，布洛芬能显著减少抗生素的使用。该研究结果已发表在 2015 年 12 月的 BMJ 杂志上。

　　该研究在 42 个德国全科诊所中招募了 494 例 18～65 岁的具有典型症状的 UTI 女性患者(没有危险因素和并发症)，并随机分为布洛芬组(n = 248，241 例可用于分析)和磷霉素组(n = 246，243 例可用于分析)，分别给予布洛芬 3*400 mg 和磷霉素 1*3 g 治疗三天。

　　期间，如果症状持续、恶化、复发，则立即给予抗生素治疗。主要研究终点是 0～28 天抗生素治疗的所有疗程数(治疗 UTI 或其他情况)，以及 0～7 天的症状负担。症状评分包括排尿困难、尿频、尿急和下腹痛。

　　结果发现：布洛芬组抗生素治疗疗程数显著少于磷霉素组(94：283 疗程)。两组的症状负担评分均较治疗前明显减小，但布洛芬组的总体症状负担显著高于磷霉素组(17.3：12.1)。布洛芬组症状持续时间长于磷霉素组(5.6：4.6 天)。

　　布洛芬组发生肾盂肾炎的例数较磷霉素组多(5：1 例)。早期复发率(14 天以前)布洛芬组高于磷霉素组，但无统计学差异;晚期复发率(14 天以后)磷霉素组显著高于布洛芬组(11%：6%)。两组间不良事件发生率无统计学差异。布洛芬组发生 4 例严重的不良事件，其中 1 例与药物有关。

　　Gágyor 教授等的研究结果表明：三分之二的 UTI 女性患者仅以布洛芬对症治疗即可痊愈。但是，布洛芬的治疗效果并不优于磷霉素，故不能常规推荐为 UTI 的一线治疗。然而，对于那些不愿意接受抗生素治疗或希望延迟抗生素治疗的女性患者，特别是轻中度症状的患者，可与患者商讨使用该方法。

　　“来源：丁香园”。